טיפול וייעוץ פסיכולוגי להומואים, ביסקסואלים ומתלבטים בזהות המינית
פרופ' גידי רובינשטיין – "שרינק פרנדלי"
פסיכותרפיה להומוסקסואלים, ביסקסואלים ומתלבטים בזהות המינית
רח' סוטין 14, תל-אביב
טלפון 03-6969697 (לתיאום פגישה)
gidi.rubinstein@gmail.com
ערוץ היוטיוב הרשמי של
פרופ' גידי רובינשטיין
פורום ייעוץ פורום ייעוץ
  • יציאה מהארון
  • יחסים וזוגיות
  • הומופוביה
  • ביסקסואליות
  • טיפול
  • דף הבית
  • אודות
  • Curriculum Vitae
  • שאלות שכיחות
  • הרצאות מוקלטות
  • כתבות ברשת
  • מקורות מידע וארגוני תמיכה
  • ביקורות ספרים
  • פסיכותרפיה – כללי
  • צור קשר
טיפול וייעוץ פסיכולוגי להומואים, ביסקסואלים ומתלבטים בזהות המינית
  • דף הבית
  • אודות
  • שאלות שכיחות
  • הרצאות מוקלטות
  • ביקורות ספרים
  • צור קשר
  • יציאה מהארון
  • יחסים וזוגיות
  • הומופוביה
  • ביסקסואליות
  • טיפול
הפרעת גוף דיסמורפית בקרב גברים הומואים
ראשי » טיפול » הפרעת גוף דיסמורפית בקרב גברים הומואים

הפרעת גוף דיסמורפית בקרב גברים הומואים

נזק נפשי אפשרי בעקבות ניתוחים פלסטיים וטיפולי יופי אחרים


אורן,* בן 28, פנה לטיפול בגלל דיכאון קשה שהיה ממוקד הן בתחום האינטלקטואלי והן סביב המראה החיצוני שלו, שהיה מאפשר לו להתקבל לכל סוכנות דוגמנות. לרגשי. גם לרגשי הנחיתות שלו בתחום האינטלקטואלי לא היה כל בסיס והוא סיים בין היתר חמש יחידות במתמטיקה בציון 100. הוא המעיט בהישג זה בטענה שהוא נחשב over-rated בחברה. הואיל וכל למידה משפרת את הדימוי העצמי, הפניתי אותו במסגרת הטיפול ללימודים באוניברסיטה הפתוחה, אשר בהם הצטיין כמובן. לדבר הייתה השפעה לטובה על תפיסתו העצמית בתחום זה. לעומת זאת, דבר לא עזר לשפר את תפיסתו העצמית לגבי ליקויים שאינם נראים לעין. מקורם בפצעי בגרות שהותירו לכאורה נקבוביות מוגדלות, שניתן היה להבחין בהן רק כשמתקרבים אליו מאוד עם זכוכית מגדלת. הוא, לעומת זאת, חווה אותם כפגם בולטת עד כדי כך שהלך ונמנע יותר ויותר מיציאה למקומות בילוי של הומואים. למרבה הצער, המצב הגיע לכדי הימנעות מהגעה למקום עבודתו, החמרה ניכרת בדיכאון ובחרדה והסתגרות מוחלטת.


מהי הפרעת גוף דיסמורפית?

הפרעת גוף דיסמורפית (Body Dysmorphic Disorder, BDD) היא הפרעה קשה בדימוי הגוף המהווה היבט משמעותי מהדימוי העצמי של האדם. הסובלים ממנה משוכנעים בצורה מוחלטת שפרט כזה או אחר במראה החיצוני שלהם פגום והדבר גורם להם עיסוק אינטנסיבי בו ופוגע קשות בחיי התעסוקה והחברה שלהם. לפעמים מדובר בליקוי זניח לחלוטין ולעתים לא קיים כל ליקוי כלל.  כמו אצל אורן, רק האדם עצמו מבחין בעיוות ונמנע בהדרגה מקשר עם הסביבה מחשש ללעג והשפלה. באופן פרדוכסלי, בחלק גדול מהמקרים מדובר דווקא באנשים שיופיים בולט במיוחד, הם מקבלים מחמאות עליו. מחמאות אלו בצירוף פרפקציוניזם פתולוגי גורם להם לבדיקות חוזרות ונשנות במראה, משום שהם חשים כי בודקים אותם בדקדקנות. הם מרגישים שבוחנים אותם בדקדוק, מה שגורם עם השנים למתן תשומת לב גבוהה יותר למראה חיצוני. למעשה, מדובר במקרה פרטי של הפרעה טורדנית-כפייתית (OCD) הממוקד באותו ליקוי גופני מזערי או מדומה לחלוטין.

הסדרה המצליחה חלומות מפלסטיק כיכבו בה גבר ערבי שמבצע ניתוח פלסטי למרות הרמת הגבה במגזר הערבי, בת של דוגמנית לשעבר, שחקן שעושה ניתוח חזה לקראת קריירת דוגמנות ורקדן שהוריד 100 קילוגרמים והתמכר לניתוחים. אחד מהם כלל השתלת שתלים בישבן, דבר שפגע בקריירת הריקוד שלו. כדי לממן את הניתוחים הרבים עסק בניקיון דירות, עיסוק שבו ניצול את הפרפקציוניזם שלו וגרם לו להצטיין בכך. אף שכל מנתח פלסטי יצהיר על כך שהוא מדבר עם המנותח על הציפיות מהניתוח , הניתוחים הסדרתיים הרבים המוצגים בסדרה מציבים סימן שאלה לגבי הצהרה זו.


כמו אורן, גם אותו רקדן נמנה על קהילת הלהט"ב השמה דגש חזק במיוחד על המראה החיצוני המהווה את הבסיס התרבותי הספציפי להופעת ההפרעה בקרב גברים הומואים. זאת בדומה להערצת דוגמניות רזות להחריד הגורמת לאנורקסיה ולהפרעות אכילה בקרב גברים הומואים. 

אתם לא טועים! ניתן להשתיל גם ריבועים בבטן! | מתוך: Why Do Gay Men Hate Their Bodies?


מראה, מראה שעל הקיר…

שני מחקרים מהשנים האחרונות מצביעים על כך שכמחצית מהסובלים מההפרעה מבלים למעלה משלוש שעות ביום בניסיון להסתיר ולתקן פגמים מדומים. אם לליקוי יש רמז כלשהו במציאות, הוא נתפס ע"י האדם בצורה מוגזמת להחריד. המצוקה הנלווית לתופעה מגיעה לרמת דיכאון העלול להגיע לסכנה אובדנית ממשית. 

מדוע זה קורה?

במחקרים על המוח נמצא קשר חלש יותר בין האמיגדלה (האזור המעורב ברגשות בסיסיים) והקורטקס האוביטופרונטאלי (האזור המעורב בוויסות עוררות רגשית) בקרב הסובלים מההפרעה. לפי המודל הקוגניטיבי–התנהגותי, הפרעת גוף דיסמורפית מתעוררת כתוצאה משילוב בין תכונות אישיות, כמו מופנמות ומודעות עצמית מוגברת (הרגשה של האדם שהוא עומד למבחן ע"י הסביבה) ללמידה חברתית בילדות המוקדמת. הסובלים מההפרעה מדווחים על היארעות גבוהה יותר של התעללות רגשית בילדות. כמו כן, שכיחה תפיסה קוטבית. תפיסה זו היא תפיסה פרפקציוניסטית ,של "הכול או לא כלום", ללא דרגות ביניים, האופיינית גם להפרעת אישיות טורדנית-כפייתית (OCPD).  אדם הסובל מתפיסה כזו יראה את עצמו ואת העולם במונחים של שחור או לבן, רע או טוב, יפה או מכוער וכד' ומטרת הטיפול בו תהייה להגמיש תפיסה קוטבית זו לתפיסה של רצף בעל דרגות ביניים. 

בטיפול

הטיפול בהפרעת גוף דיסמורפית דומה מאוד לטיפולים המוצעים לסובלים מהפרעות כפייתיות אחרות. מבין הטיפולים הפסיכולוגיים, הגישה ההתנהגותית–קוגניטיבית (CBT) נחשבת ליעילה ביותר, אך רבים מהסובלים יזדקקו לתמיכה נוספת של נוגדי דיכאון כדי לעזור להם במהלך הטיפול, ובעיקר תרופות המעכבות ספיגה חוזרת של סרוטונין במוח (SSRI). בטיפול ההתנהגותי–קוגניטיבי ייערך ניסיון ללמד את הסובלים מההפרעה להתמודד עם הפחדים שלהם בלי להסוות את הפגמים הקטנים או המדומים ולהפסיק את ההתנהגויות ההמנעותיות (למשל, הסתרת קרחת ע"י כובע). פירושו של דבר שהמטופל מתרגל שוב ושוב לשאת את חוסר הנוחות שבחשיפה ובוחן מחדש את אמונותיו. ההתמודדות עם הפחד הופכת קלה יותר והחרדה פוחתת כתוצאה מכך. שיטת החשיפה תהייה בדרך–כלל הדרגתית, מהמצבים הקלים יותר ועד למצבים שהאדם פוחד מהם יותר מכול. מחקר–על שנערך על מספר מחקרי יעילות של הטיפול ההתנהגותי–קוגניטיבי בהפרעה גילה שהגישה הטיפולית הזו יעילה יותר מטיפול תרופתי.

עם זאת, מטיפול שלי ושל עמיתיי עולה שטיפול תרופתי ב-OCD בכלל וב-BDD בפרט הוא מחויב המציאות. כך עולה גם מהקווים המנחים של האיגוד הפסיכיאטרי האמריקני לטיפול ב-OCD. במקרים של BDD לפעמים לא די בטיפול בנוגדי דיכאון וחרדה המעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין במוח (SSRI, כמו פרוזאק או סרוקסט במקרים אלה), אלא יש צורך בהוספת מינון קטן של תרופה אנטי-פסיכוטית בגלל החרדה הקשה. הטיפול התרופתי מהווה במקרים רבים תנאי הכרחי להצלחת הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי (CBT) ובלעדיו שינוי דפוסי החשיבה והחשיפה ההתנהגותית אינה אפשרית משום שהחשיפה ההתנהגותית ושינוי דפוסי החשיבה אינו נקלט ברמות דיכאון וחרדה שכאלו. 

מניסיוני בטיפול אני יכול להעיד שרמת התובנה של הסובלים מ-BDD נמוכה מאוד ואמונתם בחומרת הליקוי הגופני המזערי או המדומה מגיעה לכדי 100%. במצב כזה אני נוהג לעקוף את הבעיה ולפעול לשיפור תחומים אחרים בדימוי העצמי של המטופל כמו למידה במקרה של אורן שבתיאורו פתחנו את המאמר. זאת ברוח הפסיכולוגיה החיובית המדגישה שימוש בחוזקותיו של האדם במקום תיקון חולשותיו. המטופלים נענים לרוב לטיפול התרופתי משום שהם סובלים קשות מהדיכאון ומהחרדה. השימוש בחוזקותיהם  בצד הטיפול התרופתי עשוי להסיח את דעתם במידת-מה מהעיסוק האובססיבי במראה במקום ניסיון חזיתי להפסיקו.

לעומת זאת, שיתוף פעולה של מנתחים פלסטיים עם התפיסה המעוותת של הסובלים מההפרעה עלולה להחמיר את המצב ואף להנציחו. הדבר בא לידי ביטוי קיצוני בסדרה חלומות מפלסטיק שפרקים ממנה ניתן לראות ביוטיוב.


*מכל תיאורי המקרים המוצגים בפוסט זה, ובכל הפוסטים באתר, הושמט כל פרט העלול לגרום לזיהויו של המטופל ולפגוע בחסיונו.

 

שיתוף
  • Twitter
  • Google
  • Facebook
  • הדפסה
  • אימייל
  • LinkedIn
BDD OCD דיכאון דימוי גוף הפרעת גוף דיסמורפית פסיכולוג לגייז
« הקודם
הבא »
מאמר החודש
  • סטרייטים הולכים לאיבוד – על הומוסקסואליות לטנטית
חדשות האתר
  • מה פרויד באמת אמר על טיפולי המרה – פסיכואקטואליה
  • אופטימיות לא זהירה מהטיפול התרופתי באיידס: המחקר המקורי
  • יציאה מהארון: המדריך המעשי
  • יציאה מהארון: מתי ובפני מי?
  • הרבה יותר קשה להידבק באיידס: גורמי סיכון ייחודיים לגברים הומואים להידבק בנגיף הקורונה (COVID-19)
  • גורמי סיכון לאובדנות בקרב מתבגרים להט"ב
  • אל תהייה "גבר-גבר": יתרונות הפסיכולוגיה החיובית לטיפול בהומואים וביסקסואלים
  • ההשפעה הממארת של הומופוביה כלפי סטודנטים הומואים – לא ורוד כמו בטלוויזיה
  • אבא ואבא: מה אומרים המחקרים על הורות חד מינית?
  • מאושרים בארון? טיפול בגברים הומואים וביסקסואלים בגישה הומניסטית
  • זהות מינית, נטייה מינית וזהות מגדרית
  • מונוגמיה בקרב הומואים: גזירה שהציבור יכול לעמוד בה?
  • האם יציאה מהארון מעידה בהכרח על קבלה עצמית?
  • טיפולי המרה | מה פרויד אמר על כך?
  • האם רצוי שמטפל בהומואים יהיה הומו בעצמו?
  • טיפול פסיכולוגי למי?
  • טיפול זוגי ייחודי בגברים גאים
  • במי אנחנו מתאהבים? פשרה היא לא מילה גסה!
  • גברים הומואים: בחירת בני-זוג
  • מה באמת פרויד אמר על הטיפול בגברים הומואים וביסקסואלים | מאמר מ'פסיכואקטואליה' של הסתדרות הפסיכולוגים
  • הומופוביה ודתיות – עניין של אישיות
  • למה הומואים נמשכים לסטרייטים?
  • קווים מנחים לטיפול בהומואים
  • הומופוביה מהי?
  • ביסקסואליות מהי?
  • האם הומוסקסואלים יכולים לחיות בזוגיות?
  • מה עליי לעשות כהורה לבן הומו?
  • האם הומואים זקוקים לטיפול פסיכולוגי מיוחד?
  • האם כדאי לצאת מהארון?
  • מהי יציאה מהארון?
  • האם ניתן לשנות את הנטייה המינית?
  • האם הומוסקסואליות היא הפרעה נפשית?
  • הומוסקסואליות מהי?
  • טיפול בנעלי בית: ייעוץ פסיכולוגי מקוון
  • איזה דיכאון
  • צילה של האהבה: על קנאה מינית וקנאה רגשית
  • תזרוק אותו!
  • כך היה – כך יהיה?
  • זוגיות ומונוגמיה בקרב גברים גאים
  • זה לא כל כך פשוט לשמור על קשר סגור
  • סטרייטים הולכים לאיבוד: על הומוסקסואליות לטנטית
  • להתאהב בסטרייט – הומופוביה מופנמת?
  • הכמיהה לנערים שבחבורה – לא רק מינית
  • ביסקסואליות: ברכה או קללה?
  • הכי גאים שיש: תגובות המטופלים
  • פרקים נבחרים בפסיכיאטריה: ישראל 2002
  • מר נרקיס אינו עליז
  • דחויים פעמיים
  • כשמרגרט פגשה את בארי
  • הפרעת גוף דיסמורפית בקרב גברים הומואים
  • צא מהרגשי! על קשיחות גברית ואהבה
  • אישיות, סטייה ודיעה קדומה
  • האם אני הומו? הפרעה כפייתית הומוסקסואלית (HOCD)
  • ריגושים מסוכנים
  • הטיפול התרופתי באיידס: אופטימיות לא זהירה
  • מפחדים מעצמם: הומופוביה והומוסקסואליות לטנטית
  • הפרעות אכילה בקרב גברים הומואים
  • מבוגר מדיי ?
  • מחירה של קבלה ללא תנאי
  • יציאה מהארון: הפסיכולוגיה והפוליטיקה
  • זוגיות בארון – הייתכן ?
  • פסיכותראפיה אנאליטית בהומופוביה עצמית של גברים הומוסקסואלים
  • כשארוס פוגש את טנאטוס
  • שינוי האוריינטאציה המינית: עמדות המטופלים
  • האישה שאיתו
  • שירת הברבור השחור: הומו שהפך לסטרייט
  • מצידה האחר של המדרכה: לקוחותיהם של נערי ליווי
  • מתי לדבר ומתי לבלוע: על שיחות ותרופות
  • הפרופסור לפסיכולוגיה ונערי הליווי שלו: סופו העגום של סיפור הצלחה
  • קווים מנחים לפסיכותרפיה במטופלות/ים לסביות, הומואים וביסקסואלים: APA
  • דף הבית
  • אודות
  • Curriculum Vitae
  • שאלות שכיחות
  • הרצאות מוקלטות
  • כתבות ברשת
  • מקורות מידע וארגוני תמיכה
  • ביקורות ספרים
  • פסיכותרפיה – כללי
  • צור קשר
מאמרים אחרונים

מה פרויד באמת אמר על טיפולי המרה – פסיכואקטואליה

אופטימיות לא זהירה מהטיפול התרופתי באיידס: המחקר המקורי

הרבה יותר קשה להידבק באיידס: גורמי סיכון ייחודיים לגברים הומואים להידבק בנגיף הקורונה (COVID-19)

גורמי סיכון לאובדנות בקרב מתבגרים להט"ב

אל תהייה "גבר-גבר": יתרונות הפסיכולוגיה החיובית לטיפול בהומואים וביסקסואלים

פרטי התקשרות

פרופ' גידי רובינשטיין טל'   03-6969697 gidi.rubinstein@gmail.com  (לתיאום פגישה)

לייעוץ ראשוני (ללא תשלום) - ניתן לפנות לפורום כאן

נושאים
  • טיפול
  • ביסקסואליות
  • יציאה מהארון
  • הומופוביה
  • יחסים וזוגיות
  • שאלות שכיחות
גלילה לראש העמוד
loading ביטול
ההודעה לא נשלחה - יש לבדוק את כתובת האימייל שוב!
בדיקת אימייל נכשלה, יש לנסות שוב
מצטערים, האתר שלך אינו מאפשר שיתוף תוכן באמצעות האימייל